Лечение алкогольного делирия стационарно и на дому: сравнение. Лечение наркозависимости и алкоголизма в Москве

Белая горячка — частый спутник алкоголизма. Лечение в стационаре алкогольного делирия является единственным оптимальным вариантом помощи больному при любом варианте течения, особенно необходимо в тяжелых случаях. Выраженность симптоматики определяется наличием поражений головного мозга и соматических заболеваний, степенью обменных расстройств и другими факторами.
Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача и мы свяжемся с вами в течение 5 минут! +7 (495) 792-03-93 8 (800) 600-63-23звонок бесплатный Заказать звонок

Кошель Наталья Александровна
Главный врач Клиники «ВЕРИМЕД», психиатр-нарколог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент.

Особенности алкогольного делирия

Патология представляет угрозу во всех случаях, поэтому госпитализация при постановке диагноза обязательна. Иногда требуется проведение интенсивных мероприятий в условиях реанимации. О тяжелом протекании речь идет в том случае, если белой горячке сопутствует:

  • Инфаркт миокарда. Некроз участка сердечной мышцы. Является следствием продолжительного нарушения кровообращения (ишемии). Чаще всего страдает левый желудочек.
  • Панкреатит. Воспаление тканей поджелудочной железы с нарушением оттока ее секрета.
  • Крупозная пневмония. Заболевание дыхательных путей, характеризующаяся образованием и скоплением жидкости внутри легочных альвеол. При этом серьезно нарушается дыхание.

Предварительно наблюдается многолетнее злоупотребление спиртосодержащей продукцией. Это может быть как ежедневное пьянство, так и регулярные продолжительные запои.

Симптоматика на начальном этапе делирия

Задолго до окончания запоя наблюдается утрата аппетита. Ночной сон заметно ухудшается. Вес снижается, нарастает физическая слабость. Здоровье страдает на фоне перерыва в приеме спиртосодержащих напитков.

Больной жалуется на неприятные ощущения в икроножных мышцах. Мускулатуру верхних конечностей сводят судороги. Тремор становится сильнее, появляется озноб. 

Человек очень тревожен, присутствуют навязчивые страхи. Иногда выявляются приступы панической атаки. Этому сопутствуют различные иллюзии (слуховые, зрительные, тактильные) и гипнагогические обманы восприятия.

Влечение к крепким напиткам напоминает одержимость. Зависимому кажется, что после принятия очередной дозы он улучшит свое состояние. Толерантность к спиртному резко снижается в самом конце запоя. Идет усиление атаксии и слабости.

  Медикаментозное лечение алкоголизма. Лечение наркозависимости и алкоголизма в Москве

На этом фоне алкозависимый не может совершать даже элементарные действия — например, удержать в руке стакан, встать или сделать несколько шагов. Запой завершается прогрессирующей интолерантностью к алкогольным продуктам. Домашние методы терапии не приносят желаемого результата, состояние пациента усугубляется.
Консультация круглосуточно! Мы знаем обо всех существующих эффективных методах избавления от зависимости! +7 (495) 792-03-93 8 (800) 600-63-23звонок бесплатный Заказать звонок

Проявления в период абстиненции

В первые часы после прекращения приема наблюдается прогрессирование симптоматики. В 18–22% случаев речь идет об однократных судорожных припадках, которые также могут быть серийными. Преобладают тонические судороги.

Основанием для лечения в стационаре алкогольного делирия является утяжеление симптомов белой горячки. При этом возникшая оглушенность сочетается с наплывом разнообразных галлюцинаций и дезориентировкой во времени и пространстве.

Открывшаяся рвота бывает очень мучительной и многократной, нередко она сопровождается диареей. Характер болей в животе — опоясывающий. Боль часто иррадиирует в левое или правое подреберье. Цефалгии соседствуют с генерализованным тремором.

Речь гнусавая, нечленораздельная. В 85% случаев обнаруживается бессонница. Периоды засыпания короткие, в это время наблюдается прерывистая дремота. Тревога постепенно усиливается, дополняется иррациональным страхом. Нередки эпизоды сонного паралича, в ходе которых возникают ужасающие видения преимущественно фантастического характера.

Больной очень забывчив, жалуется на то, что неважно соображает. Вечером или ночью появляются недолгие делириозные эпизоды. Также определяются преходящие состояния спутанности. Поведение — некорректное, неадекватное, нередко вызывающее. Если мозговое кровообращение не нарушено, нарушения исчезают самостоятельно.

Психоз дебютирует вместе с резким двигательным возбуждением. Наблюдается глубокое помрачение сознания. Присутствуют признаки ложной ориентировки, психоэмоциональное возбуждение выражено умеренно. Алкозависимый может мычать, рычать и выкрикивать отрывочные фразы.

Ответы на вопросы осуществляются с большой задержкой. В незнакомых людях алкоголик внезапно видит друзей или родственников. Галлюцинации в основном тактильные. Из-за неспособности оценивать происходящее пациент может навредить близким. Не исключено развитие тяжелых патологий, представляющих угрозу для жизни.

  Наркологическая помощь с выездом на дом в поселок Сычёво. Лечение наркозависимости и алкоголизма в Москве

Промедление с попыткой использования домашних средств может обернуться трагедией. Необходимо немедленно вызвать бригаду скорой наркологической помощи для размещения больного в отделении.
Начните лечение прямо сейчас! Оставьте заявку на лечение и вы успеете спасти свое здоровье или близкого человека! +7 (495) 792-03-93 8 (800) 600-63-23звонок бесплатный Заказать звонок

Особенности терапии

Главными задачами лечения в стационаре алкогольного делирия являются:

  • восполнение потери жидкости;
  • поддержание работы сердца и сосудов;
  • устранение нервного возбуждения;
  • нормализация сна.

Назначаются седативные препараты и гипнотики. Обычно прописывается «Седуксен» (транквилизатор, производное бензодиазепина, эффекты — анксиолитический и противосудорожный). Подходящая дозировка — 20–40 мг. Также может быть назначен «Мепробамат» — анксиолитик, оказывающий миорелаксирующее и седативное воздействие. Рекомендуемая доза — 200–400 мг.

С целью нормализации работы сердца и сосудов осуществляются внутривенные инъекции «Кордиамина» — аналептика, способствующего возбуждению дыхательного и сосудодвигательного центров. Ежесуточно пациентам вводится раствор витаминов В1 и В6.
Профессиональный колл-центр! Звоните, и вы успеете спасти свое здоровье или близкого человека! Каждый день важен! +7 (495) 792-03-93 8 (800) 600-63-23звонок бесплатный Заказать звонок

Лечение тяжелой белой горячки

Это психоз, сопровождаемый яркими нарушениями гомеостаза. Поэтому задачи лечения несколько другие, нежели при делирии легкой и средней степени тяжести.

Терапия предполагает:

  • устранение возбуждения;
  • нормализацию сна;
  • стабилизацию работы почек и печени;
  • восстановление дыхания (при его нарушении);
  • ликвидацию сердечных, сосудистых и гемодинамических расстройств;
  • устранение риска отека головного мозга и легких;
  • коррекцию кислотно-основного состояния;
  • восстановление водно-электролитного обмена.

Также в обязательном порядке проводится детоксикация, предполагающая коррекцию гиповитаминоза, ацидоза и гипоксии.

Врач назначает процедуры, нормализующие соматическое состояние алкоголика. При этом устранение галлюцинаторного помрачения не является приоритетным. Сначала купируется возбуждение, после чего начинается инфузионная терапия. Обязательно контролируется содержание натрия и калия в плазме. Также осуществляется контроль за PH крови. 

  Дербан. Лечение наркозависимости и алкоголизма в Москве

С целью поддержания в норме АД применяются «Преднизолон» и «Гидрокортизон». Эти препараты относятся к группе глюкокортикоидов. Когда давление снижается, в течение 24 ч внутривенно вводится 80 мг «Преднизолона». Если возникает коллапс, одномоментно в вену вводят 120–150 мг медикамента.

Лечение делирия на дому

В домашних условиях возможно только купирование абстинентного синдрома, не сопровождающегося развитием психических нарушений. При любых расстройствах психотического уровня человек теряет способность адекватно воспринимать реальность, поэтому может представлять угрозу для себя или окружающих.

Сбои метаболизма и обострение соматических патологий, наблюдающиеся в период делирия, могут обернуться быстрым ухудшением состояния и летальным исходом. С учетом перечисленных обстоятельств, лечение на дому нерационально, отсутствие квалифицированной помощи представляет угрозу для жизни.

Литература:

  1. Алкогольная и наркотическая зависимость: практическое руководство для врачей/ Г.М. Энтин, А.Г. Гофман, А.П. Музыченко, Е.Н. Крылов. — М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2002. — 328 с.. — Библиогр.: с. 316-324.
  2. Сергеев И. И. Психиатрия и наркология: учебник / И.И. Сергеев, Н.Д. Лакосина, О.Ф. Панкова. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 752 с.
  3. Неотложные состояния в психиатрии и наркологии — Скугаревская М.М., Скугаревский О.А. — 2011 год.

Добавить комментарий